शरीर में प्लास्मिन के ऊंचे स्तर कॉमरेडिडिटी वाले रोगियों में गंभीर COVID​​-19 का कारण हो सकता है

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photo credit (ET Spotlight)

बर्मिंघम में अलबामा विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं के एक समूह ने दावा किया है कि शरीर में प्लास्मिन (प्रोटीज) का उच्च स्तर यही कारण हो सकता है कि कॉमरेडिटी वाले लोग गंभीर रूप से COVID ​​-19 से पीड़ित होते है।

प्लास्मिन एक एंजाइम है जो फाइब्रिन (एक प्रोटीन जो रक्त के थक्के में मेष बनाता है) को तोड़ता है और शरीर में रक्त के थक्कों को भंग करता है। गंभीर COVID ​​-19 के साथ फाइब्रिन क्षरण उत्पादों और प्लेटलेट्स के उच्च स्तर (रक्त कोशिकाएं जो थक्के में शामिल हैं) में वृद्धि हुई फाइब्रिनोलिसिस (फाइब्रिन का टूटना) की ओर इशारा करती हैं।

मार्च 2020 में सहकर्मी-समीक्षा से पहले उपलब्ध अध्ययन, अब फिजियोलॉजिकल समीक्षा पत्रिका में प्रकाशित हुआ है।

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अनुसंधान दल पहले से ही अपने निष्कर्षों की पुष्टि करने के लिए नैदानिक ​​परीक्षण करने के लिए स्वयंसेवकों को नामांकित कर रहा है।

रक्त के थक्के, प्लास्मिन और COVID-19

COVID-19 रोगियों से फेफड़े की बायोप्सी ने पहले निमोनिया, सूजन, सूजन और द्रव बिल्डअप की उपस्थिति को दिखाया है। फेफड़ों की थैली (एल्वियोली) और रक्तस्राव को नुकसान इंटरस्टीशियल स्पेस (एल्वियोली और रक्त वाहिकाओं की दीवारों के बीच का क्षेत्र) को बाद के चरणों में फाइब्रोोटिक थक्के (स्कारिंग के साथ थक्के) के साथ फेफड़ों में देखा जाता है।

माइक्रोथ्रोम्बी (फाइब्रिन के सूक्ष्म टुकड़े) और रक्तस्राव की उपस्थिति रक्त के थक्कों के जमावट और विघटन के बीच असंतुलन की ओर इशारा करती है।

COVID-19 का प्रेरक एजेंट SARS-CoV-2, मेजबान कोशिकाओं की सतह पर मौजूद ACE2 प्रोटीन से बंधने के लिए अपने स्पाइक प्रोटीन का उपयोग करता है। स्पाइक प्रोटीन के दो भाग होते हैं, S1 और S2। जबकि S1 मेजबान ACE2 के साथ वायरस को बांधने में मदद करता है, S2 सेल के अंदर प्रवेश करने में मदद करता है।

नवीनतम अध्ययन से पता चलता है कि प्लास्मिन SARS-COV-2 वायरस के स्पाइक प्रोटीन में मौजूद फ़्यूरिन जैसी साइटों को साफ कर सकता है और वायरस की संक्रामकता को बढ़ा सकता है। फ़्यूरिन मानव शरीर में एक एंजाइम है जो कुछ निष्क्रिय प्रोटीनों को उनके सक्रिय संस्करणों में परिवर्तित करता है।

हालांकि, लैब अध्ययनों से पता चला है कि फ़रिन की अनुपस्थिति में भी प्लास्मिन और ट्रिप्सिन जैसे अन्य प्रोटीन्स फ़्यूरिन साइटों को साफ़ कर सकते हैं।

अध्ययन में उल्लेख किया गया है कि फेरिन केवल कुछ प्रकार की एल्वियोली कोशिकाओं में मौजूद होता है जबकि प्लास्मिन दोनों एल्वियोली कोशिकाओं के साथ-साथ वायुमार्ग और एंडोथेलियल कोशिकाओं (रक्त वाहिकाओं के आंतरिक अस्तर बनाने वाली कोशिकाओं) में मौजूद होता है।

संभव दवा और नैदानिक ​​परीक्षण

शोधकर्ताओं ने प्रस्तावित किया कि प्लास्मिन प्रोटीज का उपयोग COVID-19 के उपचार के लिए दवा के लक्ष्य के रूप में किया जा सकता है।

एक समाचार विज्ञप्ति में, शोधकर्ताओं ने बताया कि ट्रांसएक्सैमिक एसिड (TXA), एक सस्ती और एफडीए-अनुमोदित दवा है जो प्लास्मिन प्रोटीज को लक्षित करता है, पहले से ही भारी मासिक धर्म रक्तस्राव का प्रबंधन करने के लिए उपयोग किया जा रहा है। दवा का उपयोग लंबे समय तक किया गया है और विभिन्न सर्जरी से पहले रोगियों की प्रारंभिक तैयारी के लिए ऑफ-लेबल भी दिया गया है।

COVID-19 के रोगियों के उपचार के लिए TXA के उपयोग के लिए नैदानिक ​​परीक्षण ने अप्रैल की शुरुआत में स्वयंसेवकों का नामांकन शुरू किया था। यह एक डबल-ब्लाइंड प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण है, जहां मरीज़ों को पांच दिनों के लिए दिन में तीन बार TXA की 1,300 मिलीग्राम की गोली या प्लेसबो मिलेगा।

अध्ययन के एक अन्य हाथ में ऐसे रोगी शामिल होंगे जिन्हें एंटीकोगुलेंट ड्रग्स या एक प्लेसबो दिया जाएगा। 19 वर्ष या उससे अधिक आयु के किसी भी वयस्क ने COVID-19 के लिए सकारात्मक परीक्षण किया है, उसे अध्ययन में नामांकित किया जा सकता है। रोगियों को TXA के साथ-साथ बीमारी की मानक देखभाल भी मिलेगी।

अस्पताल में भर्ती होने के लिए कम जरूरत पड़ने पर सभी रोगियों को लगभग एक सप्ताह तक निगरानी की जाएगी।

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